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腰背痛的罪魁禍首——腰方肌

在工作生活中,腰痛的患者很多,大部分人去醫院就診,都會拍CT或是MRI,結果顯示大多數是腰椎間盤突出等什麼退變之類的。

而在腰痛方面做了一些大量的研究,根據致痛學說提出了兩種不同的看法:

其一就是椎管內骨組織變性與突出的椎間盤壓迫神經根所致;

其二就是椎管外的軟組織發生結構的變化,黏連、變性所致。

而僅有小部分人是屬於真正的腰椎間盤突出引起腰痛,大部分是腰痛是其他椎管外的組織變性引起。

從椎管外軟組織的角度考慮,最長發生腰痛的是腰方肌、豎棘肌群(髂肋肌、最長肌)及橫突棘肌群(多裂肌、迴旋肌、半棘肌);他們均是背部深層的核心肌,是保持姿勢的重要功臣。

那麼我們今天先認識一下罪魁禍首——腰方肌。

腰背痛的罪魁祸首——腰方肌

1.腰方肌的位置

  • 位於腹後壁,在脊柱的兩側,略呈方形,其內側有腰大肌,後方有豎脊肌,兩者之間隔有胸腰筋膜;起自第12肋骨下緣內側及腰椎的橫突,止於髂嵴上緣和髂腰韌帶。
  • 腰方肌其是也並不是一整塊肌肉,按其肌纖維走形可以分為3束。好,看圖:

    腰背痛的罪魁祸首——腰方肌

    a.髂肋纖維——走形在髂骨至第12肋骨內側緣,呈垂直狀附著於髂嵴和髂腰韌帶,向上連接到第12肋骨;

    b.髂腰纖維——走形在髂骨至腰椎的橫突,呈斜形狀附著於髂骨嵴上緣,斜向上止於腰椎的橫突,對角穿過延伸至髂肋纖維的內側;

    c.腰肋纖維——走形在腰椎橫突至第12肋骨內側緣,也是呈斜形狀分佈,也是對角穿過並延伸與髂腰纖維交叉。

  • 腰方肌的神經支配:主要是腰叢分出的L1——L4的脊神經的前支。

腰背痛的罪魁祸首——腰方肌

  • 腰方肌的功能:腰方肌是一塊非常重要的肌群,它起到承上啟下的作用,上連接胸廓,下連接臀部,與脊柱的問題息息相關。

    a.單側腰方肌收縮:側屈軀幹(對側被拉長);

    b.雙側腰方肌收縮:伸展軀幹,增加腹壓;

    c.單側腰方肌與對側的臀小肌、臀中肌共同維持增加骨盆的穩定;

    d.維持第12肋骨的穩定或是讓第12肋骨下沉,協助吸氣;

    e.擔任協助角色可使骨盆前傾;

    f.固定脊椎後,單側收縮,可以抬高同側骨盆。

2.生活中常見因素導致腰方肌的問題

  • 脊柱側彎
  • 臀肌無力
  • 急性腰扭傷下交叉綜合徵
  • 久坐
  • 彎腰搬運重物
  • 長時間側臥
  • 腰方肌過度疲勞
  • 下肢肢體長度不等

3.腰方肌問題的一些常見症狀

從致痛學說激痛點考慮,腰方肌若是出現了問題,一定會產生牽涉痛,可牽涉向下至臀部、骶髂關節,甚則會牽涉下腹部,或是致骨盆上提引起穿行閉孔內的坐骨神經卡壓的一系列症狀。

4.腰方肌的檢查方法:

腰背痛的罪魁祸首——腰方肌

患者直立,雙足分開與肩同寬,手臂放在體側。治療師在患者背後,將雙手放在患者臀部兩側以便穩定骨盆,使其不傾斜及旋轉。

腰背痛的罪魁祸首——腰方肌

然後囑患者一側手沿大腿的外側緣自由下滑至膝關節水平,不能使軀幹旋轉,兩側均要分別進行測試檢查。陽性結論:在軀幹側屈時,出現對側疼痛、緊張、僵直。

5.腰方肌的放鬆方法

腰背痛的罪魁祸首——腰方肌

腰背痛的罪魁祸首——腰方肌

腰背痛的罪魁祸首——腰方肌

6.腰方肌的收縮訓練方法

腰背痛的罪魁祸首——腰方肌

患者側臥位,上方腿伸直,下方腿屈曲。囑患者提骨盆以抵抗其腿部的牽拉。動作要領:治療師的手握住患者踝關節上方,並使其外展20度,囑患者抵抗該動作,並告知保持不移動,持續約5-10秒後再放鬆;放鬆後拉腿並牽伸腰方肌,重複「收縮——放鬆——牽拉」5組。

腰痛的症狀幾乎每個人均會有,需要的是認真仔細的評估,方可找到解除腰痛的原因。

作者:孔佑象

來源:致遠康復

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